1.TRATAMIENTO Y MANEJO ODONTOLÓGICO
DEL PACIENTE CON CÁNCER
La
promoción de la salud y la prevención de la enfermedad son todas aquellas
acciones, procedimientos e intervenciones integrales, orientadas a que la
población mejore las condiciones para vivir y disfrutar de una vida saludable y
para mantenerse sanos. Para ésta o para la prevención de recurrencias de nuevos
tumores orales primarios, varias investigaciones se han llevado a cabo y otros
estudios están en curso, utilizando, por ejemplo, análogos de la Vitamina A
como beta-carotenos. Además, otros componentes de los alimentos pueden tener
propiedades similares de protección; lo importante es actuar sobre la enfermedad
cancerosa, cuando ésta ya está bien establecida, con o sin secuelas. Su
finalidad estriba en limitar la lesión y evitar un mal mayor. Los tratamientos
realizados en esta fase de la prevención son mutilantes y sería deseable no
llegar a estas situaciones. Por lo tanto, es evidente que debemos potenciar las
medidas preventivas en sus fases primarias (especialmente) y secundaria.
1. PACIENTE CON COMPROMISO SISTÉMICO
DE DIABETES
El
riesgo de sufrir Enfermedad Periodontal es 2 veces mayor.
La
Enfermedad Periodontal es la 6° complicación de la Diabetes Mellitus.
El
cuidado de la salud oral en los pacientes diabéticos ha contribuido a superar
la Caries y la Enfermedad Periodontal. Además, las visitas regulares al
odontólogo, proporcionan oportunidades para el cuidado profesional en la
prevención, la detección temprana y el tratamiento de Enfermedades
Periodontales entre adultos dentados.
En
el paciente diabético se requiere la prevención, detección temprana y
tratamiento de Enfermedad Periodontal y cuidado oral así:
v Realizar
interconsulta con el médico para avisar la presencia de infecciones
periodontales y proponer un tratamiento.
v Tener
en cuenta la duración de la Diabetes, los niveles de control glicémico y la
historia del tratamiento.
v Se
debe controlar la presencia de factores de riesgo para la Enfermedad periodontal
que puedan influenciar complicaciones (por ejemplo tabaco y obesidad).
v Educar al paciente con respecto al posible
impacto negativo de la infección periodontal sobre el control glicémico.
v Iniciar terapia periodontal y motivación del
paciente para establecer y mantener la salud periodontal. Educación en higiene
oral y control de placa.
v Monitorear
la respuesta a la terapia periodontal 4 a 6 semanas post tratamiento. Solicitar
valor de Hemoglobina glucosilada (A1c) para evaluar los resultados clínicos.
v Realizar
el mantenimiento 2 a 4 veces o más durante el año.
Los
pacientes con Diabetes tipo 2, cuya enfermedad está bajo control médico,
requerirán control y mantenimiento odontológico. Pero si el control de la
enfermedad disminuye, el paciente puede desarrollar infecciones orales y
Enfermedad Periodontal. Los pacientes que manejan enfermedad renal y
cardiovascular deben ser controlados y manejados de forma especial y constante
por el odontólogo, para minimizar los problemas de salud oral que incrementarán
el riesgo de la enfermedad.
1.
PACIENTE
CON COMPROMISO SISTÉMICO DE VIH/S
La
aparición de las lesiones orales puede proporcionar la primera indicación de
que una persona está conviviendo con el virus, haciéndose más prevalentes las
lesiones cuando el contaje de los linfocitos CD4 disminuye. Estas
manifestaciones orales se utilizan como marcadores del progreso de la
enfermedad y de la inmunosupresión en los pacientes. La prevalencia de estas
lesiones varían en los diferentes países del mundo, pero los profesionales en
salud oral son los llamados a identifi car las manifestaciones orales de la
enfermedad y realizar la remisión al médico internista para su diagnóstico y
tratamiento.
El
odontólogo debe manejar las medidas de bioseguridad contempladas en la Guía de
Bioseguridad, para atender a un paciente VIH positivo.El plan de tratamiento
odontológico en pacientes con VIH, debe manejar prioridades como son:
Ø El
alivio de las molestias o urgencias.
Ø Restauración
de la función, que permite la adecuada nutrición.
Ø Limitación del daño.
Ø Se debe considerar el manejo de la estética.
Ø La
población en general debe conocer cuáles son las estrategias de prevención
contra el VIH. Son recomendaciones que se deben implementar en la vida
cotidiana así:
Ø Tener
información sobre el VIH/Sida y si es sexualmente activo, realizarse la prueba
de VIH periódicamente.
Ø Solicitar
a los Servicios de Salud información sobre el VIH/Sida.
Ø Retraso en el inicio de la actividad sexual.
Ø Uso de condón durante relaciones sexuales.
Ø Evitar uso de alcohol y sustancias
psicoactivas porque aumentan la probabilidad de adquirir comportamientos de
riesgo.
Ø Dialogar con la pareja acerca de las
relaciones sexuales seguras.
Ø Buscar
atención médica si hay historia de Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS).
Ø Promoción del manejo y tratamiento precoz de
las Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS).
Ø Evitar contacto con sangre de otras personas
ante laceraciones cutáneas.
Ø Evitar
procedimientos invasivos de perforación cutánea en lugares que no tienen
licencia de la entidad de salud respectiva. Ejemplo: colocarse piercing y
perforaciones corporales. En casos de menores de edad, se debe verificar que se
cumplan las normas relacionadas con estos establecimientos y solicitar el
permiso de los padres en menores de edad.
Ø Conocer
el estado serológico previa asesoría en embarazadas.
Ø Uso único e intransferible de jeringas.
El
odontólogo debe enfatizar y ser consciente de la necesidad de adherirse
constantemente a las estrategias de control y prevención de transmisión de
infecciones como el VIH, las cuales incluyen el uso de barreras protectoras y
métodos apropiados de esterilización y desinfección del instrumental y de las
superficies en general. Es necesario desarrollar un protocolo de procesamiento
de instrumental, limpieza de equipos y manejo de accidentes
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